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Traumatologie
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Sportmedizin
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Vorderer Kreuzbandriss
Ursache für
Kreuzbandrisse
Klassifikation
Beschwerden und Symptome Ein wichtiges Symptom bei jeder akuten Bandverletzung am Kniegelenk besteht in einem ausgeprägtem Schmerz, der unmittelbar im Augenblick des Traumas auftritt, anschliessend sofort nachlässt und bei erneuter Belastung wiederkehrt. Durch das Zerreissen der Bandstrukturen kommt es gleichzeitig zuneiner Ruptur
von Gefässen. Dadurch kommt es zu einer Blutung in das Kniegelenk (Hämarthros).
Wird bei einer Kniegelenkspunktion Blut punktiert ist dies immer
hochverdächtig auf eine Bandverletzung im Kniegelenk.
Die Patienten leiden bei einem Kreuzbandriss teilweise unter stärksten Schmerzen im Kniegelenk, dieses schwillt meistens innerhalb der ersten Stunden an. Der Arzt wird versuchen, mit sogenannten Stabilitätstests das Knie zu untersuchen. Dies ist wegen der allgemeinen Schmerzhaftigkeit nicht allzu leicht möglich, da der Patient mit seinen Muskeln gegenspannt. Ein normales Röntgenbild gibt Aufschluss über eventuell gleichzeitig vorliegende knöcherne Verletzungen. Ein grösserer Gelenkerguss sollte punktiert werden, um den Knorpel und die restlichen Weichteile zu entlasten. Wenn der Erguss blutig ist, liegt der Verdacht auf einen Kreuzbandriss nahe, obwohl dies kein Beweis ist.
Mit der allgemeinen Verbreitung der Kernspintomographie, mit der die
Kreuzbänder oder deren Reste sehr gut sichtbar sind, lässt sich die Diagnose
relativ sicher vorhersagen. Im Bild oben deuten die roten Pfeile auf das
gerissen Kreuzband (Ruptur vorderes Kreuzband) hin.
Noch vor einigen Jahren müssten alle Patienten aus Mangel an Diagnosemöglichkeiten operiert werden. Diese Zeiten sind vorbei, da sich mit der Kernspintomographie / MRT - Untersuchung sehr genau der eingetretene Schaden abschätzen lässt und eventuell nötige Operationen geplant werden können. Das Röntgenbild ist normalerweise beim isolierten Kreuzbandriss unauffällig. Da aber ähnliche Symptome z. B. auch durch einen Meniskusriss verursacht werden können, ist es für den Laien schwierig, die Diagnose zu stellen.
Klinische Diagnostik:
Apparative Diagnostik:
Komplikationen Neben den allgemeinen Komplikationen einer Operation u.a. wie:
Operationspezifische Komplikationen sind u.a.: Arthrofibrose - eine besonders gefürchtete Komplikation. Hierbei handelt es sich um eine Teilversteifung des Kniegelenks nach Kreuzbandplastik durch Vernarbung. Die Gefahr einer Arthrofibrose ist insbesondere wenn kurzfristig nach dem Unfall operiert wird besonders hoch. Zykopssyndrom - durch Vernarbung des Kreuzbandes, was ein Streckdefizit nach sich zieht Kreuzbandplastikimpingement - das Kreuzbandtransplantat klemmt sich beim Strecken zwischen den Oberschenkelrollen ein, was eine vollständige Streckung vom Kniegelenk verhindert.
Prognose Wissenschaftlich nachgewiesen ist, das ein Kreuzbandschaden ein irreperablen Schaden am Kniegelenk hervorrufen kann. Mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit wird ein Kniegelenk nach erlittenem Kreuzbandschaden einen verfrühten Verschleiss des Kniegelenkes (Arthrose) nach sich ziehen. Nach wissenschaftlicher Studienlage kann dieser Verschleiss durch Implantation einer vorderen Kreuzbandplastik günstig beeinflusst, aber nicht vollständig gestoppt werden.
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